2023年国家医保 🐘 药品 🦆 目录新增和调整 💐 情况
新增药品口服降糖药:恩格列 🦅 净 🐕 片、度拉糖肽片
降脂药:依诺 🐕 肝素钠注射液、阿利沙坦酯 🐋 /罗苏伐他汀钙片
抗肿瘤药:阿美替尼片、腾、格、瑞、利、单抗 🕊 、注射液阿塞那布肽注射液帕博利珠单抗注射液阿维鲁单抗注射液卡维他珠单抗注射液特瑞普利单抗注射液
抗病毒药 🌴 :艾拉替 🦈 韦片
抗生素:特鲁巴 🐞 夫定胶囊、雷巴韦林注 🐝 射液
罕 🌷 见病用药:利司扑兰软胶囊、加、塞、瑞司片奥马珠单抗注射液特瑞普替尼胶囊
调整药品调整部分药品报销 🦅 比 🍁 例或支付方式 🪴
删 🐕 除部分疗效 🐠 不佳、使用较少或安 🐺 全性问题较大的药品,如:
氧氟沙星注射液 🐬
硫酸阿 🕷 米 🐧 卡 🐼 星注射液
十烷基硫 🪴 酸钠注 🌸 射 🦍 液
2024年国家医保 🌼 药品目 🌸 录拟新增和调整情况
拟新增药品抗肿瘤药:瑞维鲁单抗注射液、安、罗、替尼片埃格鲁利单抗注射液 🦉 普纳布林片
降糖药:司 🐕 美格鲁肽注射液
降压药 🐬 :雷尼替 🐡 定二甲胺片
镇 🦄 痛药 🪴 :布洛芬缓释胶囊
抗精 🌾 神病药:卢拉西酮片
抗病毒药:帕克洛 🦅 维德片/尼玛特韦片组合包装
拟调整药品阿利 🐛 沙 💐 坦酯/罗苏伐他汀钙片的适应证扩展 🐳
奥马珠单抗注射液 🐬 的报销范围扩大
特利加压素鼻喷雾 🌵 剂的报 🌴 销比例提升至90%
上述拟新增和调整药品需经过公开征求意见、专家评审等程序后才可正式纳入 🐶 医保目录。最。终目 🍁 录以国家医保局公布为准 🐕
国家医保目 🐟 录名单新规定
根据国家 🐘 医保局发布的国家《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年国家医 💐 保目录)》,名单有了以下新规定:
1. 新 🦟 增药 🦅 品 🕸
新增111个药品 🐞 进入国家医保目录,包括:
治疗癌症 🐞 的 PD1/PDL1 单克隆抗 🌷 体药物(替雷利珠单抗注射液、安罗替尼片)
治疗阿尔茨海默病的贝伐珠单抗注射 🐝 液
治疗 🐵 糖尿病的恩 🦁 格列净片
治疗 🐵 痛风 🌾 的非布司他片
2. 调整支付 🪴 标准 🦆
调整 🦅 386个药品的支付标准,主要包括:
降低部分抗癌药、免疫 🐒 抑制剂等药品的价格
提高部分抗 🐧 病毒 🦊 药抗、菌药等药品的价格
3. 移 💮 除药 🌲 品 🌲
移除244个药品,主要是临床价值低、疗效 🐟 不明确或有更好替代品的药品 🌸 。
4. 增加 🌳 新 🦉 剂 🐧 型
增加25个新剂型的药品,包 🐠 括 🐯 :
片 🌷 剂、注、射剂吸入剂 🐵 等不同 🦟 剂型
适应不 💮 同 🐋 人群和疾病状况的规格
5. 其他规 🐛 定 🕊
要求新 ☘ 增药品在一定期限内有明确 🌸 的临床数据支持 🌸 。
强化药品质量监管 🦅 ,对目录内药品进行定期监测和评估。
优化药品目 🐴 录动态调整机制,根据临床需求和医保基金 🐯 承受能力适时调 🌿 整。
国家医疗保障局(简称国家医保局)是中华人民共和国国务院直属机构,负 🦉 责全国医疗保障工作 🌷 的宏观管理和统筹协调。
医保目录医保目录是国家医保局根据《基本医疗保险药品目录管理办法》编制并发布的,包含国家基本医疗保险、工、伤保 🌲 险和生育保险基金支 🦍 付范围内的药品医疗服务项目和医用耗材目录。
医保目录编制原则 🐋
医保目录的 🐡 编制遵循以下 🌸 原则:
以保障 🐝 参保 🐡 人员基本医疗需求为 🕸 导向
优先纳入临床必需、疗、效确切价格合理 🕊 的药品和医疗服务 🦅 项目
鼓励创新,支持疗效好、价格适宜 🍁 的新药和新 🌺 技术 🌺
统筹考虑医保基金可承受能力和参保人员负担水平 🌿
医保 🐦 目 🌼 录 🌻 分类
医 🌵 保目录分为以下几类:
甲类:基金全 🦉 额支付 🌿
乙类:基金按 🦄 一定比例支付,个 🌸 人自 🦋 付一定比例
丙 🐵 类:个人自费
医保目录 🐵 动态 🦁 调 🐘 整
医保目录根据药品和医疗服务项目的使用情况、国家经济社会 🐈 发展水平和医保基金承受能力适时动态调整调整。方式包括:
新增纳入调整支付 🦟 标准
查询 🌲 医保目录
公众可以通过以下途径查 🕊 询医保目 🪴 录:
国家医保 🦢 局官网 🌺 :
国家医保服务平台微信 🐱 公众号:nhbshfw
各地 🦆 医保经办机构 🐴 官方网站或微信公众号
国家 🌺 医 🐡 保目 🐝 录(2023)
一、基本医疗保险药品 🌼 目录
1. 西药新 🕷 增 🦅 药品 🕷 111 个
谈 🐯 判成 🐕 功药品 145 个
2. 中成 🐘 药 🦢
新增 🦟 药品 🌷 67 个 🐴
谈判 💐 成 🦢 功药品 🐴 12 个
二、基本 🌼 医 🦍 疗保险 🌳 服务项目目录
1. 医疗服务 🐬 项 🌾 目
新增 🦆 项目 29 个
调整项目 14 个 💐
2. 医 🍀 用耗材项目 🦍
新 🦅 增项目 49 个
调整项 🐋 目 🦈 31 个 🌷
三 💐 、其 💐 他保障 🐝 项目
辅助 🌸 生殖技 🌹 术 🦍 项目
中医 🐼 特色 🦍 疗法项 🌷 目
特殊 🐳 疾病用 🐟 药保 🪴 障项目
四、目录调 🌻 整原则
保障基本用药需求 🐶
提升药品 🐳 的 🕷 可及性
控 🌷 制医疗 🌸 费用支出
鼓 🐞 励创新 🦄 和降低药 🦈 价
五、目录 🌿 实施时间
2023 年 3 月 1 日起实施 🐴
备注:具体药品和服务项目清单可参 🌻 考国家医疗保障局官 🐈 方网站。
实际报 🌿 销政策可能因 🦢 地区而异。