基本 🐟 医疗保险药品目录 🐘
甲类:基本药物,主 🕷 要用于预防和治疗常见病 🐳 、慢,性,病报销比例较高一般为 80%90%。
乙类:补充药物 🌺 ,主,要,用于治疗特殊疾病或控制症状报销比例略低一般为 60%70%。
丙类:自费药物,不纳入医保 🕸 报 🐛 销范围。
国家基本药物 🐱 目 🐋 录(2022 年版)
甲类:双氯芬酸钠肠 💮 溶片
盐酸 🦈 阿托伐他汀 🌳 钙 🦊 片
盐酸氨溴 🐦 索口服溶液
盐酸 💐 二甲双胍片 🕊
胶体 🦟 果胶铋 🕊 咀嚼片
硝苯地平控 🌲 释 🐎 片 🐘
奥美拉唑肠溶胶囊 🐶
替 🐝 诺福 🐘 韦二吡 🐘 呋酯片
乙类:盐酸特比 🐕 萘 🪴 芬 🌳 软膏
盐酸 🌼 左西 🐯 替利嗪片
盐酸沙 🐠 丁胺醇气雾 🐶 剂 🌴
布地奈德吸 🐶 入 🐠 气雾剂
阿司 🐴 匹林 🐦 肠溶片 🌷
苯磺酸左 🌵 旋氨氯地 🐴 平片 🪴
福辛 🐧 普利钠 🐵 片
具体报 🦈 销 🌼 比例以当地 🌹 医保政策为准。
其他 🌾 纳入医保报销的药品目录:
工伤保 🌻 险药品目 🐦 录 🦊
生育保 🐠 险 🦄 药品目录 🐞
重大疾病保 🐞 险 ☘ 药品目录
注意:药品目录每 🐱 年会根据疾病谱和用药需求进行调整,请以官方发布的最新目录为准。
医 🦈 保报销流程
医保报销一般 🌸 遵循 🐴 以下流程:
1. 参保人看病就医:在定 ☘ 点医疗机构就医,并出示医保卡或 🌵 凭医保信息进行登 🦅 记。
2. 医疗机构结算 🦍 医疗机构:根据患者的病情和治疗情况,出具医疗费用清单。
3. 参保人缴费参保人:根据医疗费 🐦 用清单支付自付费用。
4. 医保经办机构审核 ☘ 报销:参保人将医疗费用清单 🌲 医保、卡等 🦢 材料提交医保经办机构审核。
5. 医保报销:经办机构审核通过后,将医保报销金额转入参保人的医保账户或 🐳 银行卡 🦟 中。
医 🦟 保报 🐅 销比 🐶 例
医保 🌼 报销比例根据不同的医疗项目和参保类型而有所不同。以下是一些常见报销比例:
基本医疗保险(居民医保、职工 🐶 医 🪴 保):一般报销比例在 5070% 左右。
大病保 🦟 险(职工医保、居民大病保险):对符合条件的大病患 💮 者,报销比例可达 8090%。
补充医疗保 🌹 险(商业保险):报销比例由保险公司制定,一般比基本医保更 🐞 高。
报销限额大多数医疗保险都设置了报销限额,即每年的最高报销金额。超。出 🦆 限额的部分需要参保人自付 🐦 限额因不同地区参 🐼 保、类。型和保险产品而异
注意:以 💮 上 🍁 报销比例和限额仅供参考,实际情况以参保地的政策和 🌲 所参加的医保计划为准。
报销前,请,咨询当 🌴 地医保经办机构或医疗机构了解具体的报销政 🐕 策和流程。
查询 🦉 医保报销进度的方法:
1. 官方网 🐟 站 🌲 查询:
登录当 🐵 地医疗保障局官网,找到个人医保查 🐦 询入口。
输入个人信 🐶 息(如身份证号、医保卡号)查询报销 🐝 进度。
2. 手 🐒 机 🌿 APP查 🐡 询:
下载当地 🐋 医保局 🦁 官方APP,注 🦍 册并登录。
在APP中找到查询报销或费用明 🐶 细等功能。
3. 拨 🌷 打医 🕸 保热 🐠 线:
拨打当地医保服务热线,提,供个人信息查询报销进 🐦 度。
4. 前 🦍 往医保经办 🐶 机构查询:
携带 🐦 身份证和医保卡到 🦈 当地医保经办机构,工作 🌼 人员会帮助查询。
5. 关注微 🦉 信公众号:
关注当地医保局微信公众号公众号,会定期推送报销信 🦆 息。
如果报销进度迟迟 🐒 未到账,可以试试以下几种方法:
再次确认报销 🐟 资 🍁 料 🐒 是否齐全。
联系医 🦄 院或药店,确 🐛 认报销材料已及时提交。
联 🦉 系当地医保局或 🕊 经办机构,了解具体原因和解决 🌻 办法。
拨打医保热线进行 🐋 投诉或咨询。
注意事项:查询 🐡 时需要提供准确的身 🐬 份信息,否则可能会影响查询结果。
不同 🦈 地区的查询方式可能略有差异,以当地医保局规定为准。
医保异地就 💮 医报 🐼 销 🌷 流程
1. 出具异 🐴 地就医备 🌲 案证 🦁 明
在异地就医 🌼 前,需向参保地医保经 🐯 办 🐟 机构申请异地就医备案证明。
2. 选择定点医疗 🐋 机构
异 🦋 地就医时,需选择当地医保定点医疗机 🌿 构。
3. 垫付医疗费 🌵 用
异地就医产生 🕸 的医疗费用需先 🐋 由个人垫付。
4. 准备报销 🦊 材料 💮
报销时需准 🌺 备 🦢 以下材料:
异地就 🦈 医备案证明 🍀
医疗费用发票及清 🐦 单
病历或诊断证明 💐
银行 🦋 卡或存 🐈 折复印件 🐺
5. 异 🦢 地 🐺 报 🕷 销
异地报销有两 🐦 种 🐡 方 🐞 式:
回参 🕷 保地报销:携 🐛 带材料回参保地医保经办机构申请报销 🍀 。
就地报销:在 🐈 异地定点医疗机构申请异地即时结算,符,合条件的可直接报销一部分费用剩余部分回参保地报销。
6. 报销 🕊 方 🐯 式 🐟
异地医保报 🦆 销的方式 🌼 根据参保地和就医地的规定而异,一般有以下几种:
基本 🌴 医疗保险报销:按参保地的基本医疗保险政策报销。
大额医疗保险 🐒 报销:超出基本医疗保险报销限额的部分,按大额医疗保险政策报 🐦 销 🪴 。
异地就医交通费报销:部分地区对异地就医产生的交 🌸 通费提供一定金额的报销。
注意事项:異 🐶 地就醫前一 🌴 定要辦理異地就醫備案證明。
保留好 🐧 所有報銷材料 🐼 ,包括發票 🐧 、病歷等。
報銷時,需,注意異 🐕 地就醫政策和報銷限額具體內容以當地醫保經 ☘ 辦 🐝 機構規定為準。