资讯详情
隆胸手术 🌾 入院记录
患者信息：入 🌷 院日期：
出 🦈 院 🦍 日期：
主诉：乳房发育 🐟 史乳 🐵 房 🦅 ：大小、形、状对称性
既往 🐴 乳房疾病史乳：腺 🌹 增生乳 🦊 房、囊肿等
目 🐱 前的乳房状 🌳 态乳 🐎 房：下垂、不对称等
术 🐺 前乳头 🐠 乳晕直径：
既往史：全身疾病史：是否 🌹 有心脏病、高、血压糖尿病等
手术史 🐴 ：是否有其他手术史
过敏史 🐦 ：是否 🐟 有药物或 🐱 食物过敏史
体格检查：全身： 体重身、高、营 🕊 养状 🐘 况 🐟
局部： 乳房大小、形、状对 🌲 称性乳，头乳、晕，位，置、直径乳房皮肤弹性有 🐦 无肿块结节
胸部听诊： 有无 🐋 异常呼吸音
心肺功能评估 🌾 心： 率心、律、呼、吸 🦁 频率 🌷 氧饱和度
辅助检查：乳 🐅 房X线片乳房： 结构 🌴 、有无肿 🦅 块
超声 🍀 检 🦁 查： 乳房肿块、囊肿
诊断：乳房发育不良 🐳 /下/垂不对称
手术计划：手 🐼 术医 🐘 生 🦢 ：
手 🌴 术 🌺 日 🐎 期：
手术方式 🕊 ：
假 🌷 体 🐬 类 🐛 型：
手 🦄 术切 🐕 口 🦄 ：
术前准备：术 🌼 前禁食 🐬 8小 🪴 时
术前 🌳 口服抗生素
术 🌼 前 🪴 更换手 🐋 术服
术前插 🐺 尿管
术后护理：术后疼痛管理 🐞 ：止 🌷 痛药
术后伤口护理 🐎 ：换药、拆线
术后乳房按摩：促进血液循环、减少肿 🐒 胀
术后穿 🦁 戴医用文 🐯 胸：支持乳房、减少位移
出院指导：出 🌺 院 🐵 时间 🌻 ：
出院 🌵 后护 🕷 理：伤口护理、止、痛药 ☘ 服用乳房按摩
复 🐳 查 🐈 时间：
注意事项：注 🐝 意伤口清洁，防止感 🐧 染
避免剧烈 🐠 运动或提重物 🌷
遵医嘱服用 🦢 药 🌸 物
如有不适 🌺 ，及 🦁 时就诊
隆胸手术入院病历 🐛 记录范例 🐝 ：
入院信息：入院日期和 🐧 时间：
主诉：希望接受 🐺 隆胸手 🍀 术
病史：既往手 🐡 术史 🐠 （如 🐟 果有）：
乳房问题 🐱 史 🕸 （如果 🌴 有）：
家族病史（如有 🕸 乳 🐴 腺癌 🐠 等）：
吸烟、酗酒或 🐦 使 🐕 用药 🕷 物情况：
体格检查：大小 🦋 、形、状对 🕊 称性
乳头和乳晕位置、大 🐦 小
触诊 🌹 是否有肿块 🐒 或疼痛
胸部：形状 🐟 、对称 🦢 性
胸骨 🐬 和肋骨畸形（如 🐕 果有）
影像学检 🐵 查：
乳房 X 光检查或超声波 🌷 检查（如有需要 🍁 ）：
计划手术：手 🍁 术类型 🐟 ：
植 🐦 入物 🕊 类型（盐水或硅胶 🐋 ）
入路（腋 🐯 下、乳晕下 🌳 或乳房下 🐳 ）
麻醉 🐺 类 🐡 型：
全身 🪴 麻醉或局部麻 🪴 醉 🦁
预计手术 🐴 时 🐵 间 🐳 ：
术前讨论：与患者 🌷 讨 🦢 论手术风险和益 🐈 处
讨论预期的 🐒 结果和可能的并发症
征 🦁 得患 🦆 者的知情同 🌾 意
术前准备：抗生素预 🌼 防 🍀
术 🕸 前禁食和 🦆 饮水
必要时剃除手术 🐬 区域体 🦅 毛 🕷
注意事项：患者应避免在 🌾 术前 12 小时内吸烟或饮酒 🕸
患者应 🦢 移除所有珠宝首饰
患者应 🌾 按照医生的指示 💐 服药 🕷
其他：手术后护理说 🌿 明：
术后 🦄 疼痛管理 🦄
引流管护理 🐱
缝合线拆除 🐠 时 🐒 间 🐋
限制 🍀 活 🦈 动 🐧
随访 🐞 预约
患者联系 🐧 方式和紧急联 🦊 系人信息
患者姓名患 💐 者姓名： []
病 🌿 历号病历号： []
入院 🌴 日期 🪴 入 🐺 院日期： []
入院科 🦁 室 🐶 ： 整形外 🍁 科
主治医师 🌸 主治医师： [姓名]
病史：患者 🐎 患者 [姓名]，[年 🌷 龄] 岁，女，因 [主] 诉症状入院。既往病史：无。现病史患者：于 [发] 病 [日期出现症状描述]。经，检 [查]。确诊为术前 🌺 诊断
入 🕷 院体格 🕷 检 🐧 查：
一 🦟 般 🐦 情况： 神志清楚，发育正常。
乳腺： 双侧乳房发育发育 [程度]，形 [态]，形态 🌷 描述无结节、肿块。
心 🌲 脏 🐼 、肺部： 未见异常。
腹 🦅 部： 未触及包块。
四肢： 活 🐕 动自如，无畸 🐡 形。
神 🌴 志 🐬 ： 清 ☘ 醒。
精 🌴 神： 无 🦄 异常。
辅助检查：乳 🦅 腺 B 超 🕸 ：
乳腺钼 🐴 靶：
诊断：[术前诊断 🐠 ]
手术指征：[手 🦢 术指 🐞 征]
手术方案：[手 🦄 术方案]
手 🐶 术 🐡 前准备 ☘ ：
术前 1 天 🐧 禁食；
术前取 🐋 静 🦅 脉血样 🐋 ；
术前 1 小 🦁 时肌肉注 🌲 射 🐳 镇静剂；
术前常规消 🐴 毒。
手术过程：采用全麻下，取仰 🌾 卧 🕊 位；
局部消 🐧 毒铺巾；
[手术 🐅 操作 🦅 步 🐼 骤]；
切口 🦋 缝合 🐠 。
术后处理：伤 🐠 口加压 🌷 包扎；
应用抗生素预防 🐛 感染；
术后 24 小时 🦢 内禁食术后小时后，可 24 进，流质饮食术后小时后可进 48 软食；
术后 🐬 1 周内禁止剧烈活动；
定 🐼 期 🍁 复 🐠 查。
隆 🦄 胸 🐦 手术入院记录
患者信息手术 🌷 日 🐵 期 🐡 ：
手术 🐋 类型：
假 🌻 体类型和 💮 型号：
入院评估患者的 🌻 隆胸动 🐘 机
禁忌 🦋 症或合并 🐴 症
吸烟 🌷 或 🐬 酗酒史 💮
药物 🌺 过敏史
既往手术 🍁 史或创伤 🐶
体 🌸 格检查 🐕 ：
乳房 🐒 检查，包括大 💐 小、对称性和触 🍁 诊
胸 🍀 部 💮 测量 🦆
影 🕸 像 🐘 学 🌸 检查：
乳 🐅 房 X 线 🐕 平 🦆 片或超声检查
实验 💐 室 🦋 检查 🌴 ：
血 🐯 常规 🐋
生化检 🐎 查
凝 🐶 血功能
心血管评估 ☘ ：
心 🐞 电 🐬 图 🐒
胸部 🦅 X 线 🦋
麻 🕸 醉评估 🦟 ：
麻 🍁 醉 🕊 计划
风险评 🐶 估 🐳
护理计划术 🌸 前 🌴 准 🦍 备：
停 🕷 止吸烟和饮 🦟 酒 🌾
服 🦊 用抗生素
皮 🐝 肤准备
禁 🦁 食 🌴
术中 💐 护 🕸 理 🐶 ：
麻 🌻 醉 🐈 管理 🐛
假 💐 体 🌻 植入 🐕
术 💮 后 🐬 护 💮 理：
止 🐡 痛管理 🐈
伤 🌻 口护理
引流管管理 🐅
抗 🕸 生素治 🕊 疗
乳罩 🌼 佩 🌸 戴 🦆
活 🐳 动限 💮 制 🐦
出院 🦊 计 🦆 划 🦍 ：
出院日期 🌹
回 🦉 访安排
用 🐕 药说 🐕 明 🌳
护 🦈 理建 🌳 议 🐱
其他信息知情同意：患者已获悉手术的风险、益处和替代方案，并签署了 🐶 知 🌾 情同意 🦈 书。
照片同意：患者同意术前 🐳 和术后的照片拍摄 🌿 ，用于医疗记 🦈 录和研究目的。
签字患者 🐴 签 🐋 名 🐎 ：
医 🦊 生签 🍀 名：
时间：入院记录应尽可 🌵 能详细，以 🐘 确保患者 🦊 得到适当的护理和跟踪。
记 🐞 录应及时 🌷 更新，包括手术记录术、后护理记录和随 🌸 访记录。