乳 🐯 房假体植入(单侧 🐒 /双侧 🐕 )
以 🍁 下任何并发症(如有):
血肿 🦁
浆 🍁 液 🐝 肿 🐛
感 🌹 染
疼 🪴 痛 🌷
疤 🐬 痕增 🦋 生 🐬
乳房不对 🦟 称
假 🌷 体破 🌳 裂
包 🐦 膜挛 🐅 缩 🐯
其他相关的并 🦈 发症或状况
隆胸术后病历 🐅 诊断 🐠 内容 🍁
术后诊 🐼 断 🐘 :
乳 ☘ 腺隆胸术 🌾 后 🌷
乳 🐼 腺假体植入术后 🕊
并发症:假体 🐎 破裂
假 💐 体 🐬 移 🌳 位
假 🍁 体渗漏
浆 💐 膜 🐼 积液
血肿 🐈
感 🌺 染 🐧
乳房疼痛 🐟
乳 🐅 房 🐯 变硬 🐞
疤 🐯 痕增生 🌾
包膜 🐱 挛 🦟 缩 🌼
乳房畸 🐶 形
其 🐦 他 🦅 相关状况 🐵 :
乳房大小和形 🐕 状 🌹 不满 🦊 意
乳 🌷 房 🦋 下垂 🌷
乳头 🐋 感觉丧 🐟 失 🐅
乳房组织坏死 🐟
胸 🐛 壁 🌼 疼痛 🌲
术 🐼 后护 🌻 理 🐞 和随访:
切 🕷 口护 🕸 理说明 ☘
穿戴胸罩 🐋 建议 🦅
活动限 🦊 制
随 🌿 访 🐞 计划 🕸
示例 🐈 病历 🐘 诊断:
乳腺隆胸术后 💮 ,轻微血肿
乳 🦁 腺假体植入术后,包 🦄 ,膜挛缩轻 🌾 度
乳腺隆胸术后,假 🐎 ,体一侧移位 🐼 右侧 🌹
乳 🐴 腺隆胸 🌻 术后,感,染切口部位
术后诊断内容 🦁 书写指 🌲 南
Ⅰ. 术 🌼 后诊断(包括术后并 🐝 发症术 💐 后、护、理问题其他诊断等)
1. 术 🐕 后并发症
血 🌼 肿:描述血肿的大小、部位和 🌻 严重程度。
感染:包括感染部位感染、类型 🦅 (细 🌴 、菌性真菌性等)和感染程度。
浆液渗出:描述渗出的部位、量和 🦄 持续时间。
脂肪坏死 🕸 :描述脂肪坏死的部位、严重程 🐬 度 🐬 和是否有液化。
假体破 🌷 裂:描述破裂部位假体、类型 💐 和 🦈 破裂程度。
假体位移:描 🦋 述假体位移的部位、方向和严重程度。
假体外露:描述假体外 🦋 露的部位、大小和是 💐 否有 🌹 感染。
缝线反应 🌺 :包 🌿 括感染、过 🦊 敏或其他反应。
胸壁疼痛:描 🌸 述疼痛的部位、性 🦟 质和 🌴 严重程度。
胸壁麻木:描述麻木的部位 🐞 、范 🦍 围和严重程度 🕊 。
2. 术后护 🦊 理 🐛 问题 🌿
伤 🦅 口愈合不 🐳 良:描述愈合不良的部位、严重程度和是否存在感染。
引流管堵塞:描 🐶 述堵塞引流 🐴 管的部位、原因和后 🐒 果。
术后出血 🌷 :描述出血的部 🐱 位、量和是否有止血 🐼 困难。
术后 🐶 疼 🐕 痛:描述疼痛的部位、性 🌼 质和严重程度。
术后恶心呕吐:描述恶 🌷 心呕吐的频率、严重程度和 🐬 持续时间 🌲 。
术后发热:描述发热程度、持续时间和是否有其他 🐴 伴随症状。
3. 其 🐘 他 🦊 诊 🌳 断
乳腺癌:术前诊断 🌿 为乳腺癌,需要进行进一步治疗。
乳腺囊性增生症 ☘ :术前诊断为乳腺囊性增生症,需要进行 🌿 定期随访。
乳 🌼 腺纤维瘤:术前诊 🌺 断为乳腺纤维瘤 🐯 ,需要进行切除或观察。
其他相关疾病或状况:包 🌴 括甲状旁腺功能减退症 🌷 、多发性肌炎等。
Ⅱ. 书 🐦 写原 🌺 则
客观准确:使用客观性语言,避免使用 🦋 主观猜测或形容词。
具体详细:描 🐺 述 🐛 症状或体征时应尽可能具 🦁 体和详细。
时序明确:按时间顺序记录术后诊断,包 🌻 括并发 🕸 症、护理问题和变化。
因果关系:如果可能,应阐明并发 🌲 症或护理问题的潜在原因。
医学术语:使用 🌷 正确 🐠 的医学术语和缩写,并避免使用不专业的语言。
清晰简 🐅 洁:语言清 🐅 晰简洁,易 🐅 于理解。
隆胸术 🌼 后护理 🌻
休息 🐘 : 术后12周内避免剧烈活动。
穿戴手术胸罩手术: 后需要穿戴68周的 🦉 手术胸罩,以提供支撑并减少肿胀。
限制举 🍁 重: 术后前23周内避 🦋 免举 🐼 起超过10磅的重物。
避免吸烟和饮酒: 尼古丁和酒精会 🐟 阻碍愈合。
保持伤口清洁: 每天用温和的肥皂和水清洗 🍁 手术切口。
控制 🌷 疼痛: 服 🐬 用止痛药以控 🦍 制疼痛。
监测植 🐧 入物: 定期 🌾 进行超声检查或乳房X线检查,以监测植入 🌷 物的完整性和位置。
按摩 🐠 : 术后46周开始,每,天轻轻按摩乳房以防止 🐛 疤痕组织形成并软化植入物周围的组织。
并发症血肿: 乳房内积 🦊 聚血液,可能引起肿胀和疼 🐴 痛。
感染: 植入物周围的感染,可能需要抗生素或手术治疗 🐒 。
移位 🐺 : 植入物从其原始位置移动。
荚膜挛缩: 植入物周围形成疤 🐒 痕组织,导致乳房硬化和 🌳 变形。
脂肪 🌲 坏死: 乳房组织因缺血而死亡,可能导致肿胀、疼痛和硬化。
磨损: 植 🌷 入物的硅 🍀 胶包膜破裂。
植入物破裂 🌿 : 极罕见,可能导致乳房疼痛、肿胀和感染。
管理并发症轻微 🌿 的血肿和感染可以通过局 🐴 部治疗和抗生素治 🐎 疗。
严重的并发症可能需要 🌷 手术修复或 🦋 植入物置换。
荚膜挛缩 🐱 可以用 🌼 手动按摩或手术治疗 🦄 。
如果 🐡 出现植入物磨损或破裂,需要立即手术移除植入物。