试管婴儿的主要适应症A.无排卵
- 作者: 陈星野
- 发布时间：2024-02-16
试管婴儿的主要适应症A.无排卵:
1. 原发性无排卵:
定义：女性在生育期内，从未发生过自然排卵。
病因：
- 内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致促卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌异常，影响卵泡发育和排卵。
- 卵巢因素：卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。
症状：
- 月经稀发或闭经。
- 不孕。
- 体毛过多、痤疮等高雄激素症状。
- 卵巢体积小或萎缩。
诊断：
- 月经史和生育史：详细了解女性的月经情况和生育史。
- 激素水平检测：测定FSH、LH、雌激素和孕激素水平，评估卵巢功能和排卵情况。
- 盆腔超声检查：观察卵巢大小、形态和内部结构，评估卵巢储备情况。
- 动态监测卵泡发育：通过阴道超声监测卵泡的发育情况，评估排卵是否存在障碍。
治疗：
- 药物治疗：使用促排卵药物，促进卵泡发育和排卵。
- 手术治疗：对于卵巢发育不良或多囊卵巢综合征等患者，可考虑手术治疗，如卵巢钻孔术或腹腔镜下卵巢打孔术等。
- 试管婴儿技术：对于药物治疗和手术治疗无效的患者，可考虑进行试管婴儿技术。
2. 继发性无排卵:
定义：女性在生育期内曾发生过自然排卵，但后来出现排卵障碍。
病因：
- 内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致FSH和LH分泌异常，影响卵泡发育和排卵。
- 输卵管因素：输卵管堵塞或粘连，阻碍卵子排出。
- 子宫因素：子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等，影响卵子着床和胚胎发育。
- 其他因素：甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、肿瘤等，也可能导致继发性无排卵。
症状：
- 月经稀发、闭经或月经不规律。
- 不孕。
- 盆腔痛或不适。
- 体毛过多、痤疮等高雄激素症状。
诊断：
- 月经史和生育史：详细了解女性的月经情况和生育史。
- 激素水平检测：测定FSH、LH、雌激素和孕激素水平，评估卵巢功能和排卵情况。
- 盆腔超声检查：观察卵巢大小、形态和内部结构，评估卵巢储备情况。
- 动态监测卵泡发育：通过阴道超声监测卵泡的发育情况，评估排卵是否存在障碍。
- 输卵管通畅性检查：通过输卵管造影或腹腔镜检查，评估输卵管通畅情况。
治疗：
- 药物治疗：使用促排卵药物，促进卵泡发育和排卵。
- 手术治疗：对于输卵管堵塞或粘连、子宫畸形等患者，可考虑手术治疗，如输卵管疏通术、子宫畸形矫正术等。
- 试管婴儿技术：对于药物治疗和手术治疗无效的患者，可考虑进行试管婴儿技术。
3. 高龄女性不孕:
定义：女性年龄超过35岁，生育能力下降。
病因：
- 卵巢储备下降：随着女性年龄的增长，卵巢储备逐渐减少，卵子数量和质量下降。
- 卵子染色体异常：高龄女性卵子染色体异常的风险增加，容易发生流产和出生缺陷。
- 子宫内膜容受性下降：高龄女性子宫内膜容受性下降，容易影响胚胎着床和发育。
症状：
- 不孕。
- 月经不规律或闭经。
- 体毛过多、痤疮等高雄激素症状。
- 卵巢体积小或萎缩。
诊断：
- 年龄：女性年龄超过35岁。
- 不孕史：生育期内未曾怀孕。
- 月经史：月经稀发、闭经或月经不规律。
- 激素水平检测：测定FSH、LH、雌激素和孕激素水平，评估卵巢功能和排卵情况。
- 盆腔超声检查：观察卵巢大小、形态和内部结构，评估卵巢储备情况。
- 动态监测卵泡发育：通过阴道超声监测卵泡的发育情况，评估排卵是否存在障碍。
治疗：
- 药物治疗：使用促排卵药物，促进卵泡发育和排卵。
- 人工授精技术：对于卵巢功能较好的高龄女性，可考虑进行人工授精技术。
- 试管婴儿技术：对于卵巢功能较差的高龄女性，可考虑进行试管婴儿技术。
4. 多次自然流产:
定义：女性在妊娠24周前连续发生3次或3次以上的自然流产。
病因：
- 染色体异常：胚胎染色体异常是导致自然流产最常见的遗传因素，可能来自父母双方或胚胎本身。
- 子宫异常：子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等，可能影响胚胎着床和发育。
- 激素异常：黄体功能不足、甲状腺功能异常等激素异常，也可能导致自然流产。
- 免疫因素：抗磷脂综合征、狼疮抗凝物阳性等免疫因素，可导致流产的发生。
症状：
- 自然流产：女性在妊娠24周前连续发生3次或3次以上的自然流产。
- 月经不规律：部分患者可能出现月经不规律或闭经。
- 盆腔痛或不适：部分患者可能出现盆腔痛或不适。
诊断：
- 详细询问病史：包括月经史、生育史、流产史、家族史等。
- 体格检查：检查子宫大小、形态和位置，评估是否存在子宫畸形等。
- 实验室检查：包括血常规、尿常规、血型、凝血功能、激素水平检测等。
- 超声检查：通过阴道超声检查，评估子宫内膜厚度、子宫腔形态和是否存在子宫畸形等。
治疗：
- 药物治疗：对于黄体功能不足引起的自然流产，可给予黄体酮或孕激素制剂补充治疗。
- 手术治疗：对于子宫畸形引起的自然流产，可考虑手术矫正。
- 免疫治疗：对于抗磷脂综合征或狼疮抗凝物阳性引起的自然流产，可给予免疫治疗，如阿司匹林、肝素等。
- 试管婴儿技术：对于多次自然流产的患者，可考虑进行试管婴儿技术，以提高怀孕率和降低流产风险。
