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2024 年职工医保 🐋 新政策
一 🌿 、参保 🐝 范围扩大 🐘
将灵活就业人员、新业、态从业人员自 🐅 由职业者等群体纳入职工医保参保范围。
二 🌾 、缴费 🕊 方式 🦊 优化
职工和单位缴费比例原则上 🦉 不变。
单位缴 🌻 费实行 🐈 社会统筹和个人账户相结合的方式。
个人 🐶 账户缴费比例 💐 根据各 🐛 地实际情况调整。
三、待遇水平 🦅 提高 🐬
提高门诊统筹基金支付水平 🌾 。
扩大门诊慢性 🐴 病 🦍 用药保障 🌾 范围。
适当提高住院和手术 🍀 的报销比例。
四、异地 🌿 就 🌾 医 🦟 结算便利化
进一步完善异地就医结算机 🦅 制，实现无缝衔接。
探索建立异地就医直接结算 🌻 平台。
五 🦈 、监管制度健全
加强医保基金监管，打击欺诈 🌵 骗保 ☘ 行为。
建立医保 🐝 信息共享 🐶 平台，实现信 🐦 息共享和互联互通。
六、其他探 🐛 索建立职工医保与商业健康保险衔接机制。
推 🐺 进职 🌾 工医保数 🌹 字化建设。
具体实施细则因各地情况而异，请以当地发布的政策为 🌸 准。
职工医疗保险25年一 🪴 次性缴纳 🦉 待遇一般不包括以下 🕸 内容：
住院报销住院：期间 🌷 产生的医 🌵 疗费用，需要通过医 🐒 保卡报销。
门诊报销门诊：就医的医疗费用，需 🐬 要通过 🌷 医保卡报销 🦁 。
生育报销生育 🦁 ：期间产生的医疗费用，需要通过医保卡报销。
门诊特定病种待遇：对于门诊特定病种的 🐦 患 🐋 者，需要通过医保卡报销部分费用。
大病保险：对于罹患大 🌹 病的参保人员 🐴 ，可以享受大病保险待遇。
长期护理待遇：对于需要长期护理的参保人员，可以享受长期护理 🐟 待遇。
退休后待遇：25年一次缴纳的职工医疗保险 🦟 一般不包含 🌷 退休 🕊 后的医疗待遇。
注意事项：不同地区和单位的职工医疗保险缴纳规定可 🕸 能有所不同，具体待 🦋 遇内容以当地政策为准。
2024 年职工 🌴 医保新政策报销指南
一、报销 🐝 基 🐅 本原则 🍀
明确 🌴 医 🕷 疗 🦢 费用范围
实行分级报销制 ☘ 度
提 🌺 高门诊 🦋 报销 🦈 比例
优 🐕 化医保 🌷 结 🦁 算方式
二、医疗费用范围 🦈
住院费用（含药品、检、查手术 🌷 等）
门诊费 🐱 用（含药品、检、查理疗等）
特殊医疗 🐈 费用（含罕见病、重 🐋 大疾 🌲 病等）
三 🌷 、报 🌵 销比 🐠 例
住院报销 🌸 比 🕷 例：
一 🐝 级 🐶 医院 🐒 ：80%
二级 🐅 医院：75%
三 🦋 级医 🐞 院 🌻 ：70%
门 🌴 诊报销 🐟 比例 🐺 ：
一 🦉 般 🌿 门诊 🌸 ：50%
慢性 🌼 病门诊：70%
特殊门 🦊 诊：80%
四、报销上 🌿 限 🐈
一年最高报销金额：100 万 ☘ 元 🐺
单 🐱 次住院最高报 🌳 销金额 🐟 ：30 万元
五、报销程 🐵 序 🌳
1. 确认医疗机构：选 🐼 择医保定点医疗机 🐼 构就医 🌴 。
2. 出示医保卡：就医时出示医保卡，以便医保基金实时 🐡 结 🐟 算。
3. 支付自 ☘ 付部分：超出报 🐅 销比例的部分由参保人自付。
4. 报销申请 🦄 ：住院费用自动 🐟 结算，门诊费用需参保人自行申请报销。
六、报销方 🐒 式
线上报销 ☘ ：通 🦢 过医保 App 或网站上传就医材料，在线申请报销。
线下报 🐟 销：携带就医材料到医保经办 🐴 机构柜台 🦋 办理报销。
七 ☘ 、注意 🐠 事 🍀 項
及时报销：医疗费 🌷 用报销一般有时间限制，逾期不报将无法报销。
保留凭证 🐅 保留：就医发票、诊断证明等报销凭证。
异 🪴 地就医异地就医：报 🐼 销流程可能有所不同，请咨询当地医保经办机构。
2024年职工医保 🌺 缴费新政策
一、缴费方 🌸 式 🦉
1. 单位缴费：按上年度全省职工平均工资为基数单位缴费，率为8%，其：中 🐘 基本医疗保险费率6.5%，大病保险费率1.5%。
2. 个人缴费：按个人工资收入为基数个人缴费，率为2%，其：中基本医疗保险费率1.7%，大 🦋 病保险费率0.3%。
二 🐒 、缴 🌲 费 🐧 基数
职工医保缴费基数范围为：上年度全省职工月平均工资的60%至300%。具体缴费 🐯 基 🐒 数由各 🐝 地区根据实际情况确定，并。向社会公布
三 🦉 、缴费 🐅 时 🐛 间
职工医保缴费时间为每月。单 🐠 位应于每月25日前，将职工医保费。统一缴纳至社保经办机构指定账户
四 🦍 、缴 🦊 费渠道 🐟
职工医保缴费可 🦅 以通过以下渠道进行 🕸 ：
1. 社 🌺 保经办机构柜 🐛 台
2. 社保经 🐕 办机 🐬 构网上平 🌸 台
3. 银 🐈 行柜 🐳 台或网上银 🐠 行
五、特殊情况缴 🌹 费
1. 待业人员待业人员：可凭《失业证》到户籍所在 🦈 地社保经 🐳 办机构缴纳职工医保费。
2. 灵活就 🦉 业 🐼 人员灵活就业人员：可到户籍所在地社保经办机构，按规定缴纳灵活就业职工医保费。
3. 参保中途辞职或失业人员中 🐛 途辞职或 🌷 失业人员：可3在离职或失业 🌾 之日起个月内续缴职工医保费。
六、未 🌻 缴费 🌾 后果
未按时缴纳职工医保费的，将，影响参保人员的医保待遇包括就 🐳 医报销、生育保险等 🐵 。具。体后果由各 🐺 地区自行规定