资讯详情
上 🦅 海 🌺 种植牙医保政策 🦁
一、基本医 🦢 保覆 🐧 盖范围 🦋
上海职工医保和居民医保不包含种植牙等美容修复 🕷 类医 🐵 疗服务。
二、补 🐠 充医保覆盖范 🌾 围 🌺
部 🦄 分商业补充医疗保险商业医保（可）能提供种植牙保障。参保 🌻 。人需 💮 根据具体保单条款查询
三、自 🐝 费 🦋 比例
如果种植牙纳入商业医保保障，一，般 🌿 情况 🌿 下自费比 🦆 例较高通常为50%80%。
四、注 🦅 意事项
在进行种植牙治疗 🌷 前，参，保人应仔细阅读商业医保保单 🌷 条 🦍 款了解保障范围和自费比例。
种植牙治疗费用 🐅 较高，参保人应根据 🐘 自己的经济条件谨慎选择是否购买商业医保。
目前上 🦍 海种植牙医保政策没有改变 🐶 ，未，来如有调整请以官方 🐝 公布的信息为准。
五、建议对于有种植牙需求的参保人，建，议选择覆盖范围相对较广的商业医保产品并确保种植牙治疗纳 🌷 入保障范围。
缴纳商业医保时，应根 🌲 据个人实际情况选择 🐒 合适的保障额度和自费比例 🌷 。
如果经济条件允 🌹 许，可，以考虑自费进行种植牙治疗以获得 🌾 更全面的保障 🐒 。
上海种植牙医保 🌵 政 🌹 策报销流程 🌴
参保范围：上海 🐦 市户籍居民
在沪人员 🐛 （含外 🦅 地医保转移人员）
退休返沪人 🦟 员 🕷
报销额度：基本医疗保险：不报销种植牙 🪴
职工 🐶 补 🌳 充医 🕊 疗保险：报销50%（最高限额：2000元/颗）
居民 🐵 补充医疗保 💮 险：报 🦟 销50%（最高限额：1000元/颗）
报销条件：在上海市医保定点医 ☘ 疗机构进行种植 🐝 牙治疗
符 ☘ 合 🦆 种植牙适应症（缺失牙>1颗）
在 🍀 种植牙前已完成基本医疗保险医保卡激 🕊 活和医保年检
职工补充医疗 🦢 保险已连续缴纳满12个月
居 🐬 民补充医疗保险已连续缴纳满6个月
报销流程：1. 确 🐈 认 🦍 参保情况和报销额度
查看医保卡激活和缴费记录，确认医 🐡 保状 🐋 态和报销额度。
2. 选 🐡 择定点医疗机 🦅 构
查 🐬 询上海市医保定点医疗机构清单，选择有种植牙资质的医院或诊所。
3. 就 🕷 医治疗
预约就诊，告 🐴 知 🐵 医生需 🌻 要进行种植牙治疗。
治疗前向医院 🦋 提供医保卡和相关身份证明。
4. 申请报 🦟 销
治疗完成后，向医 🐎 院索取发票、病历等相关凭证。
在规定时间内（一般为30个工作日以内）到医保经办机构 🐎 或定点医疗 🌴 机 🐈 构申请报销。
提交发 🐒 票 ☘ 、病、历医保卡等材料。
5. 审核报销 🌵
医保经办机构或定 🐋 点医疗机 🌴 构对材料进行 🕷 审核。
符合 🌵 报销条件的，将报销金额转入参 🐱 保人的醫保卡中。
注意事项：种植牙手术前 🦊 需做种植术前检查检查，费用不 🦟 纳 🕸 入医保报销范围。
如果种植牙治疗需要其他辅助治疗如（拔牙牙、周治疗等），相关费用 🐵 可 🐡 能需要自费 🕊 。
不同地区医保政策可能有所不同，请以当地 🦊 实 🦄 际政策为准。
上海种 🦅 植牙医保 🐼 政策申请流程
1. 申请 🐅 资格确认
参保上海市基本医疗保险且 🐬 连续缴费满一年。
享受种植牙医保报销的年 🐺 龄范围为年：满18周岁（含）至（法定退休年龄含）。
种植牙缺失部位 🦉 需符合以下条件：
缺失时 🌼 间大于等 🪴 于一年。
缺失范 🐶 围为3颗 🦅 3或颗以上连续缺失 🌺 。
无残根 🕊 或 🌳 残根 🦅 无法修复。
2. 材料准 🐝 备
上海 🐯 市医保个人账户凭证 🐅
身份 🌻 证原件及复印 🐟 件
种植牙缺失病历 🪴 资料（如：影 🌲 像检 🌹 查报告缺失、时间证明等）
种植体植入记录和费用 🐯 清 🐧 单
种植牙 🌿 冠 🐴 修复记录和费用清单
社保中心提供的申请表（可到社保中 🦊 心领取或 🐕 下载）
3. 申请 🐟 流 🐼 程
前 🌳 往参 🐬 保地的社区卫生服务中心或区级医保经办机构。
提交申请材料，填写 🐦 申 🌷 请表并签字确认。
经办人员审核 🐝 材料，合格后出具受理凭证 🐧 。
等待审核结 🦆 果，一般在15个工作 🌵 日内完成。
4. 审核通 🐳 过后 🌷
经审核通过后，符合条件的费用将 🐞 在 🐱 医保个人账户中分期结算。
结算周期一般为3年，每年 🌿 结算一次。
每次结算金额不超过当年医保个人账户余 🕸 额。
5. 其他 🐼 注意事 🦋 项 🐟
种植牙材 🕊 料 ☘ 和种植手术必须在经医保局批准 💐 的定点医疗机构进行。
申请材料造假或提供 🐎 虚假信息，将取消医保报销资格。
医保报销额度根据种植牙材料和手术难度等因素而定，具体金额 🍁 以审核结果为准。
上海 🐦 种植牙纳入医保 🐧
上海市医保局近日 🍀 印发《关于做好2023年度城镇职工基本医疗保险工作的通知》，其中明确：
自2023年1月1日起，将口 🦊 腔种植体材料及种植 🐦 手术纳入医保支付范围。
医保支 💐 付标准为：种植体3500元/颗，手术费元颗1800/。
参保条件参保上海市城镇职工基本 🐶 医 🌻 疗保险。
手术需要在医保定点医 ☘ 院进行。
注意事项医 💮 保支付仅限于 🌷 单颗种植牙。
接受种植牙 🐞 手术前，患者需要经过严格的术前检查。
种植牙手术属于三级手术 🌷 ，需要 🐟 选择资质较好的医院和医生进行。
意义种植牙纳入医保，降，低了患 🪴 者的种植牙费用负担让更多人能够享受到种植牙带来的健康和便利。